歐洲區兒童結核病例上升10%：對歐洲的警示 (Childhood tuberculosis cases rise by 10%: a disturbing wake-up call for Europe)

歐洲疾病預防暨控制中心（ECDC）和世界衛生組織（WHO）歐洲區辦公室2025年03月24日發布2023年結核病監測報告顯示，15歲以下兒童佔WHO歐洲區初次罹患及復發結核病（TB）病例之4.3%，與2022年比較，2023年兒童結核病例增加了10%。同樣地，15歲以下兒童在歐盟/歐洲經濟區（EU/EEA）結核病例中也佔4.3%，已連續第三年增加。

這些發現顯示兒童結核病例增加表示歐洲區的結核病繼續傳染，需採取公共衛生措施來控制並降低結核病。研究結果還突顯此疾病增加年輕族群的負擔，結核病例仍在增加，2022年至2023年間，兒童結核病例已增加超過650例。需要關注的是，在歐盟/歐洲經濟區，尚不清楚五分之一的兒童結核病患者是否有完成治療。對治療完成的不確定性可能導致健康惡化，例如抗藥結核（DR-TB）的出現及其進一步傳播。

由於COVID-19盛行率影響，結核病的診斷和治療在2020年出現了前所未有的低谷，而於2023年結核病的診斷和治療數量再次回升。在WHO歐洲區，含歐洲和中亞，2023年初次罹患及復發結核病患者超過172,000例，與2022年相似。同時，在歐盟/歐洲經濟區，診斷出的結核病例接近37,000例，較前一年增加了約2,000例。

治療成功率仍然遲滯

在歐洲區，2022年開始接受一線藥物治療的初次罹患和復發結核病患者的治療成功率為75.5%。與往年類似，2023年歐盟/歐洲經濟區國家的治療成功率低於WHO歐洲區其他地區（分別為67.9%與77.2%）。代表著當前的治療成功率與WHO設立的全球目標（至少90%的患者治療成功）之間存在巨大差距。

令人擔憂的是，多重抗藥結核（MDR-TB）仍然是WHO歐洲區的重要挑戰，MDR-TB患者的治療成功率遠低於預期。2023年，使用傳統治療（含注射藥物）的MDR-TB患者的治療成功率僅為59.7%，顯示出管理此複雜病例上持續性的困難。在歐盟/歐洲經濟區，MDR-TB患者的治療成功率更低，為56.3%。這些數據突顯了有效管理抗藥菌株的持續性困難，歸因於治療依從性、診斷延遲和缺乏適當治療。

結核病和人類免疫缺陷病毒（HIV）共同感染仍然是持續性的威脅

共同感染HIV仍是歐洲結核病患者的持續存在著的問題。2023年，超過15%的初次罹患和復發結核病患者共同感染HIV。五分之一的歐洲區HIV/結核病共同感染者可能未接受抗反轉錄病毒治療（ART）。ECDC和WHO呼籲會員國盡快解決結核病和HIV醫療服務的缺口，以確保提供完整照護、減少傳播並改善病人的健康。

邁向WHO歐洲區結核病防治進展

為了加速全球結核病防治，ECDC和WHO歐洲區辦公室強調需要擴大努力，以更有效地發現和治療結核病患者。包含擴大對短期、口服的治療方案的使用，此方案具有改善抗藥結核病患者療效的潛力。進一步措施包括加強結核病測試，並確保所有高風險族群都能獲得預防性治療。為加速防治，必須著重於高優先國家，加強結核病防治策略，並解決結核病和HIV共同感染的負擔。

至今，控制結核病的方式並沒有很多選擇，從新的診斷測試和治療方法到正在研發的新疫苗亦是如此。若能透過跨國合作，共享數據，共同解決問題和挑戰，那麼消除結核病將不再是遙不可及的目標。

本資料摘錄自ECDC網站 :

https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/childhood-tuberculosis-cases-rise-10-disturbing-wake-call-europe

編譯: 沈茂庭/劉怡伶